Atenção ao parto e pós-parto no município de Rio Branco- Acre, Brasil: inquérito de base populacional / Delivery and postpartum care in Rio Branco in the northern state of Acre, Brazil: a population-based survey

INTRODUCTION: Pregnancy can be associated with health risks for both the mother and infant, and specialised care during the pregnancy, delivery and puerperium periods can help reduce complications for the mother-infant binomial. OBJECTIVE: To assess the demographic, social and reproductive aspects of delivery and the postpartum period in Rio Branco, Acre, Brazil. METHODS: A population-based cross-sectional survey was conducted via an interview with 552 mothers with children aged 0 to 5 years between 2007 and 2008. Cluster sampling of the population was performed in two stages (census sectors and domiciles. RESULTS: The majority of the 552 mothers were multiparous (79.6%). Around 70% of pregnancies occurred in teenage mothers. The proportion of caesarean section deliveries was 38.4% in mothers from urban zones and 28.5% in those from rural areas, and was higher in mothers who attended private clinics, who self-reported as being Caucasian, and who had a higher educational level. With regard to puerperal complications, mothers who underwent caesarean section had a higher prevalence of hypertension (71.1%) with an adjusted prevalence ratio of 3.90 (95% CI [2.00, 7.61]. CONCLUSIONS: The results revealed a high rate of teenage pregnancy, and arterial hypertension was the leading complication during the postpartum period experienced by women who had undergone caesarean section. These findings merit further attention, and should be used to improve the care provided to Rio Branco.

INTRODUÇÃO: A maternidade pode estar associada a riscos para a saúde da mulher e da criança, de forma que uma assistência especializada durante a gravidez, parto e puerpério contribuem para minimizar as complicações para o binômio mãe-bebê. OBJETIVO: Analisar as características do parto e pós-parto em Rio Branco em relação aos aspectos demográficos, sociais e reprodutivos. MÉTODO: Estudo transversal de base populacional realizado durante 2007-2008 através de amostragem populacional por conglomerados em duas etapas (setores censitários e domicílios), sendo entrevistadas 552 mães de crianças de zero a cinco anos. RESULTADOS: Das 552 mães entrevistadas, a maioria era constituída por multíparas (79,6%). Cerca de 70% das gestações ocorreram em menores de 20 anos de idade. A prevalência de cesarianas foi de 38,4% nas mães da zona urbana e de 28,5% nas que moravam na zona rural, sendo maior nas mulheres assistidas em instituições privadas, que se auto definiram como de cor branca e com maior nível educacional. Quanto às complicações do período puerperal as mulheres que foram submetidas a partos cesáreas apresentaram uma maior prevalência de hipertensão (71,1%), sendo observada uma razão de prevalência ajustada de 3,90 (IC 95%: 2,00-7,61) CONCLUSÃO: O alto índice de gestação na adolescência e a hipertensão arterial sendo a principal complicação no pós-parto cesárea, dados que merecem atenção e que devem ser observados na assistência prestada no município de Rio Branco.

Sobrepeso e obesidade em escolares das séries iniciais do ensino fundamental de Rio Branco, Acre: uma compararção entre referenciais / Overweight and obesity of children in a brazilian elementary school: a comparison of three references

INTRODUCTION: In the diagnosis of overweight and obesity based on body mass index in children and adolescents, several national and international anthropometric references are recommended. However, there is a divergence in the estimated prevalence of overweight and obesity among the references OBJECTIVE: To identify the prevalence of overweight and obesity and to analyse the magnitude of agreement among the three references METHODS: A cross-sectional study with 975 students from the early grades of elementary school. The prevalence of overweight and obesity were estimated according to the criteria of the World Health Organization (WHO), the International Obesity Task Force (IOTF) and Conde and Monteiro. The Kappa weighted index was calculated to assess the agreement magnitude among the three references RESULTS: The highest prevalence of overweight and obesity was estimated by the Conde and Monteiro and WHO references, respectively. Overall, the IOTF revealed lower a magnitude of prevalence than the two other references. The agreement among the references identified by the Kappa index had a range of 0.66 to 0.94 CONCLUSION: Despite the satisfactory agreement among the three references, this research highlighted the differing magnitudes of the prevalence of overweight and obesity. This fact limits the ability to make comparisons among populations and impairs the development of overweight and obesity prevention actions

INTRODUÇÃO: No diagnóstico do sobrepeso e obesidade pelo índice de massa corporal em crianças e adolescentes existem vários referenciais antropométricos nacionais e internacionais recomendados. Entretanto, há divergência na estimativa de prevalência do sobrepeso e obesidade pelos entre os referenciais OBJETIVO: Identificar a prevalência do sobrepeso e obesidade e examinar a magnitude da concordância entre três referenciais MÉTODO: Estudo transversal realizado com 975 estudantes das séries iniciais do ensino fundamental. Prevalências do sobrepeso e obesidade foram estimadas conforme recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), International Obesity Task Force (IOTF) e Conde e Monteiro. O índice de Kappa ponderado foi calculado para avaliar concordância entre três referenciais RESULTADOS: As maiores prevalências de sobrepeso e obesidade foram estimadas pelos referenciais de Conde e Monteiro e OMS, respectivamente. De modo geral, o referencial do IOTF revelou magnitude de prevalência inferior aos outros referenciais. A concordância entre os referenciais antropométricos identificados pelo índice de Kappa apresentou amplitude de 0,66 até 0,94 CONCLUSÃO: Apesar da satisfatória concordância entre os três referencias, foram identificados magnitude divergentes de prevalência de sobrepeso e obesidade. Este fato limita a comparação entre populações e dificulta a elaboração de ações de prevenção do sobrepeso e obesidade

[Factors associated with use of medication during first pregnancies in Rio Branco, Acre State, Brazil]. / Fatores associados ao uso de medicamentos na gestação em primigestas no Município de Rio Branco, Acre, Brasil.

This cross-sectional study in a sample of 887 primigravidae in Rio Branco, Acre State, Brazil aimed to analyze factors associated with the use of medicines during the first pregnancy. Information was obtained from interviews and prenatal cards. Medicines were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System of the World Health Organization and risk categories according to the U.S. Food and Drug Administration. Mean age was 21 years and mean number of medicines used was 2.42. The most frequently consumed medicines were antianemics (47.5%), supplements and vitamins (18.7%), analgesics (13.8%), and antibiotics (10.5%). In the risk categorization, 69.3% belonged to category A, 22.3% to B, 7.6% to C, and 0.8% to D. The odds of having used risky medicines were higher among primigravidae in unit B (OR = 2.10; 95%CI: 1.26-3.50), in the 19 to 24-year age bracket (OR = 2.79; 95%CI: 1.58-4.93), and in the presence of a medical prescription (OR = 1.86; 95%CI: 1.18-2.95). Essential drugs were less used by women with higher family income (OR = 0.63; 95%CI: 0.42-0.96) and those who had received private prenatal care (OR = 0.53; 95%CI: 0.38-0.74).

Fatores associados ao uso de medicamentos na gestação em primigestas no Município de Rio Branco, Acre, Brasil / Factors associated with use of medication during first pregnancies in Rio Branco, Acre State, Brazil / Factores asociados con el uso de fármacos en el embarazo de primigestas en Río Branco, Acre, Brasil

Estudo transversal, envolvendo 887 primigestas com o objetivo de analisar os fatores associados ao uso de medicamentos na gestação no Município de Rio Branco, Acre, Brasil. As informações tiveram como base uma entrevista e o cartão de pré-natal. Os medicamentos foram classificados de acordo com o Sistema Anatômico Terapêutico Químico (ATC), da Organização Mundial da Saúde, e com a categoria de risco do Food and Drug Administration (Estados Unidos). A média de idade foi 21 anos, a média do uso de medicamentos foi 2,42; os medicamentos mais consumidos foram os antianêmicos (47,5%), suplementos e vitaminas (18,7%), analgésicos (13,8%) e antibióticos (10,5%). Na categorização de risco, 69,3% pertenciam à categoria A; 22,3% à B; 7,6% à C e 0,8% à D. A chance de ter sido exposta à utilização de medicamentos de risco foi maior nas primigestas na unidade B (RC = 2,10; IC95%: 1,26-3,50), na faixa etária de 19 a 24 anos (RC = 2,79; IC95%: 1,58-4,93) e com prescrição médica (RC = 1,86; IC95%: 1,18-2,95). Os medicamentos essenciais foram menos utilizados entre as mulheres com maior renda familiar (RC = 0,63; IC95%: 0,42-0,96), e que realizaram o pré-natal na rede privada (RC = 0,53; IC95%: 0,38-0,74).

This cross-sectional study in a sample of 887 primigravidae in Rio Branco, Acre State, Brazil aimed to analyze factors associated with the use of medicines during the first pregnancy. Information was obtained from interviews and prenatal cards. Medicines were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System of the World Health Organization and risk categories according to the U.S. Food and Drug Administration. Mean age was 21 years and mean number of medicines used was 2.42. The most frequently consumed medicines were antianemics (47.5%), supplements and vitamins (18.7%), analgesics (13.8%), and antibiotics (10.5%). In the risk categorization, 69.3% belonged to category A, 22.3% to B, 7.6% to C, and 0.8% to D. The odds of having used risky medicines were higher among primigravidae in unit B (OR = 2.10; 95%CI: 1.26-3.50), in the 19 to 24-year age bracket (OR = 2.79; 95%CI: 1.58-4.93), and in the presence of a medical prescription (OR = 1.86; 95%CI: 1.18-2.95). Essential drugs were less used by women with higher family income (OR = 0.63; 95%CI: 0.42-0.96) and those who had received private prenatal care (OR = 0.53; 95%CI: 0.38-0.74).

Estudio transversal con 887 primigestas para analizar los factores asociados al consumo de medicamentos durante el embarazo en Río Branco, Acre, Brasil. La información se basó en entrevistas y tarjeta prenatal. Los medicamentos se calificaron de acuerdo con el sistema anatómico terapéutico químico (ATC), de la Organización Mundial de la Salud y con la categoría de riesgo del Food and Drug Administration (Estados Unidos). La media de edad fue de 21 años; la media del uso de medicamentos fue de un 2,42; los medicamentos más consumidos fueron los antianémicos (47,5%), los suplementos y vitaminas (18,7%), analgésicos (13,8%) y antibióticos (10,5%). En la clasificación de riesgo, un 69,3% pertenecían a la categoría A; 22,3% a B; 7,6% a C y 0,8% a la D. La posibilidad de haber estado expuestas al riesgo en el consumo de medicamentos fue mayor en primigestas en la unidad B (OR = 2,10, IC95%: 1,26-3,50), con edades entre 19 y 24 años (OR = 2,79, IC95%: 1,58-4,93) y con prescripción (OR = 1,86, IC95%: 1,18-2,95). Los medicamentos esenciales fueron utilizados con menos frecuencia en las mujeres con mayores ingresos de los hogares (OR = 0,63, IC95%: 0,42-0,96) y que realizaron el cuidado prenatal en una red clínica privada (OR = 0,53, IC95%: 0,38- 0,74).

Assistência pré-natal por profissionais de enfermagem no município de Rio Branco, Acre, Amazônia / Prenatal care by nursing professionals in Rio Branco, Acre and Amazon region / Atención prenatal por profesionales de enfermería en Rio Branco, Acre, Amazonia

Este estudo teve como objetivo identificar e descrever o perfil dos profissionais de enfermagem que participam da atenção ao pré-natal, no município de Rio Branco (AC). Os dados foram coletados por meio de entrevistas realizadas com todos os profissionais de enfermagem queatendem à gestante em 16 unidades da rede básica de saúde. Os profissionais entrevistados são predominantemente do sexo feminino (91,30%), com uma idade média de 34,3 anos, 52,17% com quatro anos de formação profissional, com uma média de 54,1 meses de experiência na assistência pré-natal, com carga horária média semanal de trabalho de 53,26 horas e 52,17% trabalham em mais de uma instituição. Os resultados revelaram que, dos enfermeiros que realizam a consulta pré-natal, apenas 2 (11,76%) cursaram especialização em obstetrícia, e os demais (88,24%) fizeram capacitação em assistência pré-natal com duração de 24 a 40 horas. Conclui-se que a participação de enfermeiros e enfermeiras obstétricas tem fundamental importância para o fortalecimento da assistência pré-natal, entretanto são necessários investimentos na formação de pessoal qualificado, para o atendimento à mulher no ciclo grávido-puerperal, a fim de melhorar, cada vez mais, a qualidade de atendimento nos serviços de saúde materna e neonatal de Rio Branco.

This study aimed to identify and describe the profile of nursing professionals who participate in prenatal care in Rio Branco (AC), Brazil. Data was collected through interviews with all nursing professionals working with pregnant women in 16 units belonging to the basic health care network. The interviewed professionals are mostly female (91.30%), with an average age of 34.3 years; 52.17% have four years of professional training, with an average of prenatal care experience of 54.1 months; the standard weekly hour load is 53.26 hours and 52.17% work in more than one institution. The results revealed that, of all nurses working in prenatal consultations, only 02 (11.76%) had a specialization degree in midwifery, while the remainder (88.24%) took a prenatal training course that lasted between 24 and 40 hours. It can be concluded that the participation of nurses and nurse-midwives is fundamental to strengthen prenatal care. Investments are needed to train qualified personnel for care delivery to women in the pregnancy-puerperal cycle, with a view to increasingly improving the quality of care in maternal and neonatal health services offered in Rio Branco.

La finalidad de este estudio fue identificar y describir el perfil de losprofesionales de enfermería que participan en la atención prenatal ofrecida en Rio Branco (AC), Brasil. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas realizadas con todos los profesionales de enfermería que atienden a gestantes en 16 unidades de la red básica desalud. Los profesionales entrevistados son predominantemente del sexo femenino (91,30%), con edad promedia de 34,3 años, 52,17% con cuatro años de formación profesional, con un promedio de 54,1 meses de experiencia en la atención prenatal, con carga horaria promedia de trabajo semanal de 53,26 horas, siendo que el 52,17% trabaja en más de una institución. Los resultados revelaron que, de los enfermeros que realizan la consulta prenatal, solamente 02 (11,76%) cursaron especialización en obstetricia y los demás (88,24%) realizaron una capacitación en atención prenatal con duración de 24 a 40 horas. Se concluye que la participación de enfermeros y enfermeras obstétricas tiene importancia fundamentalpara el fortalecimiento de la atención prenatal. Sin embargo, son necesarias inversiones en la formación de personal cualificado, para la atención a la mujer en el ciclo grávido-puerperal, para mejorar, cada vez más, la calidad de la atención en los servicios de salud materna y neonatal de Rio Branco.

[Prevalence of uterine cervical cancer testing in Rio Branco, Acre State, Brazil, and factors associated with non-participation in screening]. / Prevalência do exame preventivo de câncer do colo do útero em Rio Branco, Acre, Brasil, e fatores associados à não-realização do exame.

The objective of the study was to determine the self-reported prevalence of uterine cervical cancer testing in Rio Branco, Acre State, Brazil, and to analyze factors associated with non-participation in screening. A population-based cross-sectional study with a sample of 772 women 18 to 69 years of age and living in Rio Branco was conducted in 2007 and 2008. Data were analyzed with Stata 10.0, and prevalence rates were estimated with Poisson multivariate regression (95%CI). 85.3% of women reported at least one cervical cancer screening test in the previous three years. The majority of women (72.8%) were screened in the Brazilian Unified National Health System. After adjusting for selected variables, statistically significant prevalence rates for absence of screening were found in women 18-24 and 60-69 years of age, single, and with low income and low schooling. The prevalence rates were consistent with findings from other studies, highlighting the need for greater intervention in the group of women most vulnerable to cervical cancer incidence and mortality.

Prevalência do exame preventivo de câncer do colo do útero em Rio Branco, Acre, Brasil, e fatores associados à não-realização do exame / Prevalence of uterine cervical cancer testing in Rio Branco, Acre State, Brazil, and factors associated with non-participation in screening

O objetivo do estudo foi determinar a prevalência autorreferida do exame preventivo de câncer do colo uterino em Rio Branco, Acre, Brasil, e avaliar fatores associados com a não realização do exame. Trata-se de estudo transversal de base populacional, composto por 772 mulheres de 18 a 69 anos residentes em Rio Branco, no período 2007 a 2008. Os dados foram analisados no programa Stata 10.0 e estimadas razões de prevalências a partir da regressão multivariada de Poisson. O percentual de mulheres na população alvo que relatou pelo menos um exame nos últimos três anos foi de 85,3%, com acentuada utilização do Sistema Único de Saúde (72,8%). Foram encontradas razões de prevalência estatisticamente significativas quanto à ausência do exame em mulheres de 18 a 24 anos, de 60 a 69 anos, solteiras, com menor renda e baixa escolaridade. As magnitudes encontradas nas razões de prevalência foram consistentes com achados de outros estudos, apontando maior necessidade de intervenção no grupo de mulheres mais vulneráveis à incidência e mortalidade por câncer do colo do útero.

The objective of the study was to determine the self-reported prevalence of uterine cervical cancer testing in Rio Branco, Acre State, Brazil, and to analyze factors associated with non-participation in screening. A population-based cross-sectional study with a sample of 772 women 18 to 69 years of age and living in Rio Branco was conducted in 2007 and 2008. Data were analyzed with Stata 10.0, and prevalence rates were estimated with Poisson multivariate regression (95%CI). 85.3% of women reported at least one cervical cancer screening test in the previous three years. The majority of women (72.8%) were screened in the Brazilian Unified National Health System. After adjusting for selected variables, statistically significant prevalence rates for absence of screening were found in women 18-24 and 60-69 years of age, single, and with low income and low schooling. The prevalence rates were consistent with findings from other studies, highlighting the need for greater intervention in the group of women most vulnerable to cervical cancer incidence and mortality.

Atenção pré-natal no município de rio branco, acre: inquérito de base populacional, 2007-2008 / Prenatal care in the municpality of rio branco, acre: population-based study, 2007-2008 / Atención prenatal en el municipio de rio branco, acre: investigación de base poblacional, 2007-2008

A assistência pré-natal, com suas ações, orientações prestadas e medidas de prevenção adotadas, assegura a evolução normal da gravidez, buscando minimizar os riscos ou identificando-os o mais precoce possível. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil epidemiológico e a cobertura da atenção à gestação em Rio Branco, Acre. Este é um estudo transversal de base populacional, realizado durante 2007-2008, sendo entrevistadas 648 mães de crianças de zero a cinco anos. Os resultados apontam que a realização do pré-natal foi relatada por 97,6por cento das mulheres. Maiores prevalências de seis ou mais consultas ocorreram na faixa etária 35 anos (68,8por cento, com 10-14 anos de escolaridade (78,0por cento), solteiras (65,87por cento), cor branca (72,5por cento), com 1 a 2 filhos (67,5por cento) e residentes na zona urbana (72,79por cento). Mulheres com maior escolaridade, maior faixa etária, maior paridade e que realizaram seis ou mais consultas apresentaram melhor adesão à consulta no primeiro trimestre. As principais complicações na gestação foram anemia (44,4por cento), hipertensão (18,2por cento) e hemorragia (9,1por cento). Em 99por cento das gestações foi verificada a pressão arterial e o peso em todas as consultas. As mulheres que residiam na zona rural e possuíam cinco ou mais filhos apresentaram uma estimativa de risco de, respectivamente, 2,01 e 1,63, maior para a realização de menor número de consultas pré-natal comparativamente àquelas residentes na zona urbana e que possuíam um ou dois filhos

Prenatal care, with its actions, orientation and preventive measures, ensures normal pregnancy development, aiming at minimizing risks or identifying them as early as possible. This study was undertaken in order to assess the epidemiological profile and coverage of prenatal care in Rio Branco, Acre. It is a population-based,cross-sectional study in which 648 mothers of children aged 0-5 years were interviewed from 2007-2008. A total of 97.6percent of mothers reported to have received prenatal care. A greater prevalence of six or more prenatal visits was found among mothers ? 35 years of age (68.8percent), with 10-14 years of schooling (78.0percent), who were single (65.87percent), white (72.5percent), of parity 1-2 (67.5percent), and from urban areas (72.79percent). Higher prenatal visit adherence during the first trimester was found among participants who were older, more schooled, with higher parity, and that had attended six or more prenatal visits. The most frequent complications during pregnancy were anemia (44.4percent), hypertension (18.2percent), and hemorrhaging (9.1percent). Maternal blood pressure and weight measurements were taken at all prenatal visits for 99percent of the pregnancies. Rural and grand multiparous women respectively showed 2.01 and 1.63 fold the estimated risk for attending fewer prenatal visits as compared with urban women and those of parity 1-2.

La asistencia prenatal, con sus acciones, orientaciones y la adopción de medidas preventivas, garantiza la evolución normal del embarazo, buscando minimizar los riesgos o identificándolos lo más temprano posible. El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil epidemiológico y la cobertura de la atención a la gestación en Rio Branco, Acre. Este es un estudio transversal de base poblacional, realizado durante 2007-2008, fueron entrevistadas 648 madres de niños de cero a cinco años. Los resultados indican que la realización del prenatal fue informada por el 97,6por ciento de las mujeres. Mayores prevalencias de seis o más consultas ocurrieron en el grupo de edad ? 35 años (68,8por ciento), con 10-14 años de educación (78,0 por ciento), solteras (65,87por ciento), blancas (72,5por ciento), con 1 a 2 hijos (67,5por ciento) y residentes en la zona urbana (72,79por ciento). Mujeres con mayor escolaridad, mayor edad, mayor paridad y que realizaron seis o más consultas presentaron mejor adhesión a la consulta en el primer trimestre. Las principales complicaciones en la gestación fueron anemia (44,4por ciento), hipertensión (18,2por ciento) y hemorragia (9,1por ciento). En el 99por ciento de las gestaciones se verificó la presión arterial y el peso en todas las consultas. Las mujeres que residían en la zona rural y tenían cinco o más hijos presentaron una estimativa de riesgo, respectivamente, de 2,01 y 1,63, mayor para la realización de menor número de consultas prenatales comparativamente a aquellas residentes en la zona urbana y que tenían uno o dos hijos.

Assistência pré-natal: competências essenciais desempenhadas por enfermeiros / Prenatal care: core competencies performed by nurses / Atención prenatal: competencias esenciales desempeñadas por enfermeros

Pesquisa com objetivo de analisar as competências essenciais desenvolvidas, na prática, pelos enfermeiros que atuam na atenção ao pré-natal. Trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em 16 unidades da rede básica de saúde do município de Rio Branco-AC. A coleta de dados foi realizada por meio de observação sistemática e não participante. Dos enfermeiros que realizam a consulta pré-natal, apenas dois (11,76%) cursaram especialização em obstetrícia. Constatamos que a grande maioria das competências essenciais esperadas na assistência pré-natal foi desenvolvida; entretanto, algumas foram realizadas com baixa frequência, ou seja, não foram realizadas em todas as consultas. Os resultados revelaram que, apesar do bom desempenho dos enfermeiros, é pertinente avaliar a necessidade de esclarecimentos sobre a importância da incorporação de protocolos assistenciais para a melhoria da qualidade dos serviços, a fim de alcançar um nível ótimo de competência na atenção pré-natal.

Perfil das puérperas atendidas numa maternidade estadual de Rio Branco - Acre - Brasil / Profile of puerperal women attended at a state maternity hospital in Rio Branco - Acre - Brazil

Estudo junto a 101 puérperas de uma Maternidade Estadual de Rio Branco-Acre, para verificar o perfil das puérperas atendidas, onde mais de 80% estavam na faixa de 15-29 anos, 54% possuíam baixa escolaridade e 60% eram amasiada/juntada. O uso ou não de método contraceptivo foi de 50%, sendo 89% para o oral e 50% possuíam de 2-3 gestações com intervalo de 1-2 anos, representando 65,6%. O exame de pré-natal foi realizado em 91%, com mais de 5-6 consultas. Dos problemas na gravidez, 35,8% foram por sangramento, 19,3% por hiperemese gravídica e 16,1% com hipertensão. 76% tiveram parto normal e 24% cesáreo, com 69% de episiotomia e 92% com dequitação placentária espontânea. 73,8% dos partos foram por parteiras e 17,5% por médicos, além de que 47% dos RN's mamaram com mais de uma hora após o parto.